| 仮申込者情報入力 |
| 名前 |
姓
名
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| 名前（ふりがな） |
せい
めい
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| 生年月日 |
年
月
日
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| 性別 |
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| 郵便番号 |
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| 都道府県 |
市区郡町名番地
建物名
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| 電話番号 |
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| 携帯電話番号 |
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| メールアドレス |
確認の為、２回入力して下さい。
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| 現在の住宅 |
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| 職業 |
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| 年収 |
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| 入居予定人数 |
人
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| 家族構成 |
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| 入居希望日 |
月
日
※本申込からご契約まで最長で１ヶ月です。（ご契約日の延期はできません。）
※補修完了後の入居となりますので、希望に添えない場合がございます
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| 内覧希望日 |
※内覧は、原則として、平日のみ受け付けております。
※15時以降のご内覧をご希望の方は、その他特記事項欄へご記入ください。
希望日：
時間帯：
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| 駐車場の使用 |
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| 連絡方法 |
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あっせん業者情報入力
※以下に、あっせん業者情報が入力されている場合は、あっせん業者のご担当者様へ連絡いたします。
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| あっせん業者名 |
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| 担当者名 |
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| 電話番号 |
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| メールアドレス |
確認の為、２回入力して下さい。
[確認]
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その他特記事項
※上記入力項目以外に、公社へ伝えたいことがあれば 入力してください。
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